The impacts of violence among women in intimate relationships: an integrative literature review. / Os impactos da violência entre mulheres em relação íntima: uma revisão integrativa da literatura.

The aim is to identify cultural, social and health impacts caused by intimate partner violence (IPV) in homoaffective (MOH) and biaffective (MOB) women. This is an integrative literature review that sought and analyzed studies indexed in the PubMed and Lilacs databases, considering the following languages. The study sought to answer the following research question: "What impacts does IPV bring to MOB and MOH?". Forty two studies were found and after applying the exclusion criteria, 19 went into the final sample. Data were analyzed using the content analysis methodology, Bardin's thematic analysis modality (2009). The full analysis of the articles revealed two categories: 1) Intimate partner violence and sociocultural impacts; and 2) Intimate partner violence and health impacts. The experience of situations of violence in intimate partnerships between homo and/or biaffective women affect their sociocultural and health dimensions, since they are under the bias of double vulnerability: women in homo/biaffective relationships. There is also an invisibility of the phenomenon in health services, since professionals are not trained to address the different sexual orientations among women and even less the situations of violence resulting from these relationships.

O objetivo é identificar impactos culturais, sociais e de saúde causadas pela violência na parceria íntima (VPI) em mulheres homoafetivas (MOH) e biafetivas (MOB). Estudo de revisão integrativa da literatura que buscou e analisou estudos indexados nas bases de dados PubMed e Lilacs, sendo considerados os idiomas: inglês, português e espanhol. O estudo buscou responder a seguinte pergunta de pesquisa: "Quais impactos a VPI traz para as MOB e MOH?". Foram encontrados 42 estudos e após aplicado os critérios de exclusão, 19 compuseram a amostra final. Os dados foram analisados a partir da metodologia de análise de conteúdo, modalidade análise temática de Bardin (2009). A análise na íntegra dos artigos revelou duas categorias: 1) A violência na parceria íntima e os impactos socioculturais; e 2) A violência na parceira íntima e os impactos na saúde. A vivência de situações de violência na parceria íntima entre mulheres homo e/ou biafetivas afeta suas dimensões socioculturais e de saúde, já que elas estão sob o viés da dupla vulnerabilidade: mulher em relações homo/biafetivas. Existe também invisibilidade do fenômeno nos serviços de saúde já que os profissionais não são formados para abordar as diferentes orientações sexuais entre mulheres e menos ainda as situações de violência advindas dessas relações.

Os impactos da violência entre mulheres em relação íntima: uma revisão integrativa da literatura / The impacts of violence among women in intimate relationships: an integrative literature review

Resumo O objetivo é identificar impactos culturais, sociais e de saúde causadas pela violência na parceria íntima (VPI) em mulheres homoafetivas (MOH) e biafetivas (MOB). Estudo de revisão integrativa da literatura que buscou e analisou estudos indexados nas bases de dados PubMed e Lilacs, sendo considerados os idiomas: inglês, português e espanhol. O estudo buscou responder a seguinte pergunta de pesquisa: "Quais impactos a VPI traz para as MOB e MOH?". Foram encontrados 42 estudos e após aplicado os critérios de exclusão, 19 compuseram a amostra final. Os dados foram analisados a partir da metodologia de análise de conteúdo, modalidade análise temática de Bardin (2009). A análise na íntegra dos artigos revelou duas categorias: 1) A violência na parceria íntima e os impactos socioculturais; e 2) A violência na parceira íntima e os impactos na saúde. A vivência de situações de violência na parceria íntima entre mulheres homo e/ou biafetivas afeta suas dimensões socioculturais e de saúde, já que elas estão sob o viés da dupla vulnerabilidade: mulher em relações homo/biafetivas. Existe também invisibilidade do fenômeno nos serviços de saúde já que os profissionais não são formados para abordar as diferentes orientações sexuais entre mulheres e menos ainda as situações de violência advindas dessas relações.

Abstract The aim is to identify cultural, social and health impacts caused by intimate partner violence (IPV) in homoaffective (MOH) and biaffective (MOB) women. This is an integrative literature review that sought and analyzed studies indexed in the PubMed and Lilacs databases, considering the following languages. The study sought to answer the following research question: "What impacts does IPV bring to MOB and MOH?". Forty two studies were found and after applying the exclusion criteria, 19 went into the final sample. Data were analyzed using the content analysis methodology, Bardin's thematic analysis modality (2009). The full analysis of the articles revealed two categories: 1) Intimate partner violence and sociocultural impacts; and 2) Intimate partner violence and health impacts. The experience of situations of violence in intimate partnerships between homo and/or biaffective women affect their sociocultural and health dimensions, since they are under the bias of double vulnerability: women in homo/biaffective relationships. There is also an invisibility of the phenomenon in health services, since professionals are not trained to address the different sexual orientations among women and even less the situations of violence resulting from these relationships.

Knowledge of women who have sex with women about Sexually Transmitted Infections and AIDS. / Conhecimento de mulheres que fazem sexo com mulheres sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis e Aids.

This article aims to study the knowledge of women who have sex with women about Sexually Transmitted Infections and AIDS. Cross-sectional study of 260 women, 81 women who either have sex with women or with men and women (WSW) and 179 women who have sex exclusively with men (WSM). Data were collected in 2019/2020 by means of a form and validated instruments. To study the association between sexual partnership and level of knowledge about Sexually Transmitted Infections and AIDS, multiple Cox regression models were adjusted, producing significant associations of p<0,05. The median percentage of correct answers was lower among WSW when compared to WSM [68% (18-96) vs 75% (14-96); p=0.023]. Having sex with woman [PR=2.36 (1.07-5.21); p=0.033] and less than 11 years of schooling [PR=2.64 (1.12-6.21); p=0.026] were independently associated with low knowledge. WSW had a lower level of knowledge about Sexually Transmitted Infections and AIDS than WSM, and lower education was independently associated with this finding.

O objetivo deste artigo é estudar o conhecimento de mulheres que fazem sexo com mulheres sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis e Aids. Estudo transversal com 260 mulheres, sendo 81 mulheres que fazem sexo com mulheres ou com mulheres e homens (MSM) e 179 mulheres que fazem sexo exclusivamente com homens (MSH). Dados obtidos entre 2019 e 2020, por meio de aplicação de formulário e de instrumentos validados. Para estudar a associação entre parceria sexual e nível de conhecimento sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis e Aids foram ajustados modelos de regressão múltipla de Cox, sendo significativas as associações com p<0,05. A mediana do percentual de acerto das questões foi inferior entre às MSM quando comparadas às das MSH [68% (18-96) vs 75% (14-96); p=0,023]. Fazer sexo com mulher [RP=2,36 (1,07-5,21); p=0,033] e escolaridade menor que 11 anos de estudo [RP=2,64 (1,12-6,21); p=0,026] associaram-se independentemente ao baixo conhecimento. As MSM apresentaram menor nível de conhecimento sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis e Aids do que as MSH, assim como a menor escolaridade associou-se independentemente a esse desfecho.

Conhecimento de mulheres que fazem sexo com mulheres sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis e Aids / Knowledge of women who have sex with women about Sexually Transmitted Infections and AIDS

Resumo O objetivo deste artigo é estudar o conhecimento de mulheres que fazem sexo com mulheres sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis e Aids. Estudo transversal com 260 mulheres, sendo 81 mulheres que fazem sexo com mulheres ou com mulheres e homens (MSM) e 179 mulheres que fazem sexo exclusivamente com homens (MSH). Dados obtidos entre 2019 e 2020, por meio de aplicação de formulário e de instrumentos validados. Para estudar a associação entre parceria sexual e nível de conhecimento sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis e Aids foram ajustados modelos de regressão múltipla de Cox, sendo significativas as associações com p<0,05. A mediana do percentual de acerto das questões foi inferior entre às MSM quando comparadas às das MSH [68% (18-96) vs 75% (14-96); p=0,023]. Fazer sexo com mulher [RP=2,36 (1,07-5,21); p=0,033] e escolaridade menor que 11 anos de estudo [RP=2,64 (1,12-6,21); p=0,026] associaram-se independentemente ao baixo conhecimento. As MSM apresentaram menor nível de conhecimento sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis e Aids do que as MSH, assim como a menor escolaridade associou-se independentemente a esse desfecho.

Abstract This article aims to study the knowledge of women who have sex with women about Sexually Transmitted Infections and AIDS. Cross-sectional study of 260 women, 81 women who either have sex with women or with men and women (WSW) and 179 women who have sex exclusively with men (WSM). Data were collected in 2019/2020 by means of a form and validated instruments. To study the association between sexual partnership and level of knowledge about Sexually Transmitted Infections and AIDS, multiple Cox regression models were adjusted, producing significant associations of p<0,05. The median percentage of correct answers was lower among WSW when compared to WSM [68% (18-96) vs 75% (14-96); p=0.023]. Having sex with woman [PR=2.36 (1.07-5.21); p=0.033] and less than 11 years of schooling [PR=2.64 (1.12-6.21); p=0.026] were independently associated with low knowledge. WSW had a lower level of knowledge about Sexually Transmitted Infections and AIDS than WSM, and lower education was independently associated with this finding.

[Intersections between gender socialization and violence against women by the intimate partner]. / Interseções entre socialização de gênero e violência contra a mulher por parceiro íntimo.

The scope of this article is to identify intersections between gender socialization and intimate partner violence against women. It involves qualitative research in the mold of the topical life story. The study included 16 women who filed a police report in a Police Station for the Defense of Women in a city in the interior of São Paulo. For the interviews a semi-structured script that examined women from their childhood memories, family dynamics, relationship/marriage and post-marriage/marriage family dynamics was used. The patriarchal system as a societal order underpinned the socialization of these women who, because of the father's domination relations (patriarchy) and guided by the mother's model of submission, sought freedom in marriage/early unions with partners who repeated paternal behavior. Such family contexts may have influenced them in choosing potential aggressors. The results revealed that gender socialization reinforces gender inequalities and influences the behavior of men and women, thus pointing out the importance of highlighting this problem in different areas, especially in primary health care services, as a way to prevent intimate partner violence against women.

O objetivo deste artigo é identificar interseções entre socialização de gênero e violência contra a mulher por parceiro íntimo. Trata-se de pesquisa quali tativa nos moldes da história de vida tópica. Participaram do estudo 16 mulheres que lavraram B.O em uma Delegacia de Defesa da Mulher de um município do interior paulista. Para as entrevistas, foi utilizado um roteiro semiestruturado que abordou as mulheres a partir de suas lembranças da infância, da dinâmica familiar, da união/casamento e da dinâmica familiar pós-união/casamento. O patriarcado enquanto ordem societária orientou a socialização dessas mulheres, que, por causa das relações de dominação do pai (patriarca) e orientadas pelo modelo de submissão das mães, buscaram liberdade em casamento/uniões precoces com companheiros que reproduziram o comportamento paterno. Tais contextos familiares podem tê-las influenciado na escolha de potenciais agressores. Os resultados demonstraram que a socialização de gênero reforça desigualdades entre os sexos e norteia os comportamentos de homens e mulheres, apontando assim para a importância de se problematizar esse tema em diferentes espaços, especialmente nos serviços de atenção primária à saúde, como forma de prevenir relações de violência contra a mulher por parceiro íntimo.

Interseções entre socialização de gênero e violência contra a mulher por parceiro íntimo / Intersections between gender socialization and violence against women by the intimate partner

Resumo O objetivo deste artigo é identificar interseções entre socialização de gênero e violência contra a mulher por parceiro íntimo. Trata-se de pesquisa quali tativa nos moldes da história de vida tópica. Participaram do estudo 16 mulheres que lavraram B.O em uma Delegacia de Defesa da Mulher de um município do interior paulista. Para as entrevistas, foi utilizado um roteiro semiestruturado que abordou as mulheres a partir de suas lembranças da infância, da dinâmica familiar, da união/casamento e da dinâmica familiar pós-união/casamento. O patriarcado enquanto ordem societária orientou a socialização dessas mulheres, que, por causa das relações de dominação do pai (patriarca) e orientadas pelo modelo de submissão das mães, buscaram liberdade em casamento/uniões precoces com companheiros que reproduziram o comportamento paterno. Tais contextos familiares podem tê-las influenciado na escolha de potenciais agressores. Os resultados demonstraram que a socialização de gênero reforça desigualdades entre os sexos e norteia os comportamentos de homens e mulheres, apontando assim para a importância de se problematizar esse tema em diferentes espaços, especialmente nos serviços de atenção primária à saúde, como forma de prevenir relações de violência contra a mulher por parceiro íntimo.

Abstract The scope of this article is to identify intersections between gender socialization and intimate partner violence against women. It involves qualitative research in the mold of the topical life story. The study included 16 women who filed a police report in a Police Station for the Defense of Women in a city in the interior of São Paulo. For the interviews a semi-structured script that examined women from their childhood memories, family dynamics, relationship/marriage and post-marriage/marriage family dynamics was used. The patriarchal system as a societal order underpinned the socialization of these women who, because of the father's domination relations (patriarchy) and guided by the mother's model of submission, sought freedom in marriage/early unions with partners who repeated paternal behavior. Such family contexts may have influenced them in choosing potential aggressors. The results revealed that gender socialization reinforces gender inequalities and influences the behavior of men and women, thus pointing out the importance of highlighting this problem in different areas, especially in primary health care services, as a way to prevent intimate partner violence against women.

Migração: saúde reprodutiva e estereótipo / Human migration: reproductive health and stereotypes

Resumo Introdução A saúde é um direito universal em Portugal garantido pela Lei nº 56/79, artigo 4º, mas fatores sociais de gênero e de nacionalidade têm condicionado o seu acesso, a exemplo do preconceito sofrido pelas brasileiras residentes nesse país e da falta de acesso em relação à saúde reprodutiva vivenciados por elas. Objetivo Analisar a percepção de mulheres imigrantes brasileiras em relação aos serviços de saúde reprodutiva em Portugal. Método Foram realizadas entrevistas com 13 mulheres selecionadas mediante a técnica de amostragem em bola de neve. Resultados As brasileiras revelaram preferência pela cesariana, o que pode colaborar para a existência de preconceito nos serviços públicos (Serviço Nacional de Saúde), alegando que eles fazem apenas parto normal sem o uso de analgesia, além de ser conduzido por enfermeiros. Nos atendimentos particulares, a cesariana normalmente é realizada, e não foi notada a presença de preconceito. Conclusão Tal predileção, provavelmente, não esteja apenas relacionada às dificuldades experimentadas pelas imigrantes no Serviço Nacional de Saúde de Portugal, mas também à cultura favorável à cesariana, sobretudo no estado de São Paulo, que as brasileiras levam consigo ao migrarem, seja por questões de saúde ou de estética

Abstract Background In Portugal, health is a legal universal right (Law no. 56/79, art. 4); however, people's access to it is conditioned by social factors such as gender and nationality, and the case of prejudice against Brazilian women who live in that country, especially regarding their reproductive health, is an example of this conditioning. Objective Analyze the immigrating Brazilian women's perception of the reproductive health services in Portugal. Method Interviews were conducted with 13 women selected using the snowball sampling method. Results The Brazilian women showed a preference for Cesarean section, which may contribute to increasing the prejudice against them in the Portuguese public health system (SNS). They argued that, in the SNS, normal delivery is performed by nurses without the use of anesthetics. Cesarean sections are frequently carried out in the private health system, where the women surveyed did not notice the presence of prejudice. Conclusion This predilection probably is not only related to the difficulties immigrants experience in the SNS, but also to the culture favoring Cesarean section that exists, especially in the state of São Paulo, Brazil, which is carried with these women when they emigrate, due to either health or esthetic issues.

Violence and Primary Health Care in Brazil: an integrative literature review. / Violência na Atenção Primária em Saúde no Brasil: uma revisão integrativa da literatura.

Violence is a challenge for health services in Brazil, especially within primary care. This study analyses national publications on violence and Primary Health Care. An integrative literature review was conducted resulting in a final sample of 18 articles. The most predominant theme was violence against women (nine articles), followed by violence against children and adolescents (four articles), and violence against the elderly (three articles). The population group that accounted for the least number of publications was men, with two articles. The studies show the invisibility of violence in primary healthcare services in Brazil and the need to reorganize the work process beyond a complaint-based approach towards a sociocultural approach based on intersectorality. Comprehensiveness and intersectorality are essential elements of an effective violence care network.

A violência é um dos desafios que se coloca para os serviços de saúde no Brasil, especialmente os de atenção primária. Este estudo analisa a produção científica nacional acerca da temática da violência na Atenção Primária à Saúde. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura com amostra final composta por 18 artigos. O tema predominante foi a violência contra a mulher (nove artigos), seguido da violência contra crianças e adolescentes com quatro, e a violência contra idosos com três. A violência contra os homens teve a menor abordagem, presente em dois artigos. Os estudos evidenciam a invisibilidade da violência nos serviços de atenção primária do Brasil e a necessidade de reorganização do processo de trabalho na atenção primária para além da queixa conduta, pautando-se na abordagem sociocultural e ampliada dos grupos de indivíduos em situações de violência e na intersetorialidade. A integralidade do cuidado e a intersetorialidade nas ações, representam a garantia de uma rede de atenção para a violência.

Violence against women: what happens when the Women's Protection Police Station is closed? / Violência contra a mulher: o que acontece quando a Delegacia de Defesa da Mulher está fechada?

The study analyzes the differences among cases of violence against women registered in police reports (PR) at the Women's Protection Police Station (WPPS) during regular working hours, and those registered during after-hours, in a medium-sized city in the inland state of São Paulo, Brazil. This is a cross-sectional study based on data from PRs registered for one year (2013/2014). PRs were differentiated by period of registration, at regular working hours and after-hours (dependent variable). A chi-square test was used to compare groups. In total, 440 PRs were registered, 373 during regular working hours, and 67 during after-hours. Cases of violence registered during after-hours evidenced more significant threats to women's integrity, as shown by the higher number of cases of perpetrators' flagrante delicto, requests for protective measures and greater severity of assaults, such as bruises, need for hospitalization and referral to forensic medicine (IML), which characterize the greater severity of occurrences when WPPS are closed. Thus, women lack a specialized reception service and a full guarantee of rights in periods of highest risk and vulnerability.

Este estudo analisa as diferenças entre os casos de violência contra a mulher, formalizados em boletins de ocorrência (BO) na Delegacia de Defesa da Mulher (DDM), durante a rotina dos formalizados nas Delegacias Civis durante os plantões policiais, em um município de médio porte do interior paulista. Trata-se de um estudo transversal, com base nos BOs realizados no período de um ano (2013/2014). As ocorrências foram diferenciadas conforme o período em que foram lavrados os BOs, na rotina ou nos plantões, sendo este último tomado como variável dependente. As comparações entre os grupos foram realizadas pelo teste χ2. Foram registrados 440 boletins, sendo 373 na rotina e 67 no plantão. As ocorrências realizadas nos plantões apresentaram maior ameaça à integridade da mulher com um maior número de flagrantes do agressor, solicitação de medidas protetivas e gravidade das agressões, como hematomas, hospitalização e encaminhamento ao IML; caracterizando maior gravidade das ocorrências no período em que a DDM está fechada. Deste modo, falta às mulheres um serviço especializado de acolhimento e ampla garantia de direitos nos períodos de maior risco e vulnerabilidade.

Violência contra a mulher: o que acontece quando a Delegacia de Defesa da Mulher está fechada? / Violence against women: what happens when the Women's Protection Police Station is closed?

Resumo Este estudo analisa as diferenças entre os casos de violência contra a mulher, formalizados em boletins de ocorrência (BO) na Delegacia de Defesa da Mulher (DDM), durante a rotina dos formalizados nas Delegacias Civis durante os plantões policiais, em um município de médio porte do interior paulista. Trata-se de um estudo transversal, com base nos BOs realizados no período de um ano (2013/2014). As ocorrências foram diferenciadas conforme o período em que foram lavrados os BOs, na rotina ou nos plantões, sendo este último tomado como variável dependente. As comparações entre os grupos foram realizadas pelo teste χ2. Foram registrados 440 boletins, sendo 373 na rotina e 67 no plantão. As ocorrências realizadas nos plantões apresentaram maior ameaça à integridade da mulher com um maior número de flagrantes do agressor, solicitação de medidas protetivas e gravidade das agressões, como hematomas, hospitalização e encaminhamento ao IML; caracterizando maior gravidade das ocorrências no período em que a DDM está fechada. Deste modo, falta às mulheres um serviço especializado de acolhimento e ampla garantia de direitos nos períodos de maior risco e vulnerabilidade.

Abstract The study analyzes the differences among cases of violence against women registered in police reports (PR) at the Women's Protection Police Station (WPPS) during regular working hours, and those registered during after-hours, in a medium-sized city in the inland state of São Paulo, Brazil. This is a cross-sectional study based on data from PRs registered for one year (2013/2014). PRs were differentiated by period of registration, at regular working hours and after-hours (dependent variable). A chi-square test was used to compare groups. In total, 440 PRs were registered, 373 during regular working hours, and 67 during after-hours. Cases of violence registered during after-hours evidenced more significant threats to women's integrity, as shown by the higher number of cases of perpetrators' flagrante delicto, requests for protective measures and greater severity of assaults, such as bruises, need for hospitalization and referral to forensic medicine (IML), which characterize the greater severity of occurrences when WPPS are closed. Thus, women lack a specialized reception service and a full guarantee of rights in periods of highest risk and vulnerability.

Abordagem da Violência contra a Mulher no Ensino Médico: um Relato de Experiência / Addressing Violence against Women in Medical Education: an Experience Report

RESUMO Trata-se de um relato de experiência sobre a incorporação do tema da violência contra a mulher no ensino médico. O objetivo do estudo foi descrever as correntes teóricas explicativas da violência contra a mulher e as formas de intervenção apreendidas pelos estudantes. Foram realizados dez encontros semanais com um grupo de 12 estudantes e desenvolvidas as seguintes atividades: (a) leitura de um caso de uma mulher em situação de violência, busca na literatura científica; (b) visitas a serviços de atenção primária à saúde e ao Centro de Referência Especializado de Assistência Social; (c) sistematização dos dados teóricos e práticos para construção do planejamento estratégico; (d) apresentação das atividades realizadas aos demais grupos de alunos. Ao final do módulo, destacou-se o aprendizado de quatro aspectos importantes das implicações do tema para a saúde das mulheres: (a) influência dos fenômenos socioculturais e psicossociais no processo saúde-doença; (b) importância da integralidade no atendimento; (c) a estratégia de saúde da família como facilitadora na detecção e acompanhamento dos casos; (d) violência contra a mulher como um problema de saúde pública pertinente na formação médica.

ABSTRACT The following article is an experience report on the incorporation of the theme of violence against women in the medical curriculum. The objectives of this study were to describe the theoretical framework of the theme of violence against women and to identify the learning activities acquired by students. The module activities were developed throughout 10 weekly meetings with groups of 12 students, and are as follows: (a) read a study case of a woman in a violent situation and perform a literature review; (b) conduct visits to Primary Health Care Services and a Specialized Reference Center for Social Assistance; (c) systematize theoretical and practical data for strategic planning; and (d) present the activities developed to other student groups. At the end of the module, four relevant learning activities were identified in terms of women’s health: (a) the influence of socio-cultural and psychosocial phenomena in the health-disease process; (b) the importance of comprehensive care; (c) the Family Health Strategy as a facilitator in detecting and monitoring cases; and (d) violence against women as a relevant public health problem in the medical curriculum and training.

São Paulo / Sao Paulo

Os indicadores de saúde são os instrumentos dos quais a epidemiologia e a demografia se utilizam para avaliar a situação de saúde e o nivel de saúde comumente é avaliado pelos processo de mortalidade e morbidade...

Ética e bioética: o que os alunos do sexto ano médico têm a dizer / Ethics and bioethics: what sixth year medical students have to say

A formação ética e bioética é fundamental para a humanização do atendimento preconizada pela política de saúde no Brasil e para o desenvolvimento de um profissional crítico.Estudos recentes revelam que Ética e Bioética têm carga horária restrita nos cursos médicos. Ressalta-se, ainda, sua importância diante do grande número de denúncias contra médicos recebido pelos Conselhos Regionais de Medicina. O objetivo deste trabalho foi identificar a percepção sobre questões éticas e bioéticas dos alunos do sexto ano médico, que, portanto, logo estariam ingressando no mercado de trabalho. Foram entregues questionários autoaplicáveis com perguntas abertas e fechadas aototal de 93 matriculados, dos quais 70 responderam. Os alunos consideraram a formação curricular acadêmica e o exemplo prático dos professores como importantes fontes de aprendizado da Ética e Bioética. Este fato contrapõe-se à insatisfação quanto à forma de abordagem do tema na graduação. O estudo tornou evidente a existência de deficiências no ensino que devem ser supridas a fim de aprimorar a formação ética e a prática médica.

Ethical and bioethical training is essential to the humanization of care as recommended by Brazilian health policy and tothe development of a critically-minded professional. Recent studies have shown that ethics and bioethics are afforded limited class hours in medicinecourses. Their importance is also noteworthy in light of the high number of complaints against doctors that are received by the Regional Medical Councils. This study aimed at identifying the perception of sixthyear medical students concerning bioethical issues. Self-applicable questionnaires containing open-ended and closed-ended questions were presented to the students. Seventy out of ninety registered students answered them. Students considered curricular academic training and practical examplesgiven by teachers as important sources for learning ethics and bioethics. On the other hand, dissatisfaction was expressed regarding how the topic is approached in undergraduate courses. The study highlighted shortcomings in education which must be resolved in order to enhance ethical training and medical practice.

Percepção dos profissionais de um Centro de Saúde Escola referente à atuação na área de Nutrição / Professionals? perception at a School-based Health Center (SBHC) regarding nutritional assistance

In this study, we aimed to identify the perception of professionals workingat a School-based Health Center (SBHC) regarding nutritional assistance.The methodological approach was qualitative. Semi-structured interviews with open questions and audio recordings were carried out with participants' consent. Professionals who are directly or indirectlyinvolved in the nutrition were interviewed. Analysis of the given statements consisted in identifying recurring speech cores, seekingclarification of content and ensuring the understanding of the professionals' perceptions. In the group of 17 respondents, aged 24 to 63, 70.6% were women. One of the identified core themes was the multidisciplinary team. It presents positive aspects because it allows the contact between different professional health areas. Regarding the negative aspects, the small number of nutritionists in the service should be highlighted. Another identified core was the need for works that transcend the service, to complement and reinforce information on food. Furthermore, health education makes a difference to nutrition and other areas as well. In this sense, proposal of new areas and strategies beyond the boundaries of the School-based Health Center would allow to reach a greater number of people and increase knowledge in the nutritional and consequently individual autonomy.

Este estudio tuvo como objetivo identificar la percepción de los profisionales de un Centro de Salud Escolar con relación a su atuaciónen el área de nutrición. La metodología utilizada fue cualitativa mediante entrevistas semiestructuradas, con preguntas abiertas y grabadas en audio, a los profesionales que actúan directa o indirectamente con cuestiones relativas al área de nutrición. Se analizaron los testimoniosde los testimonios de los sujetos identificando núcleos recurrentes en sus discursos, buscando explicitar los contenidos, garantizando la comprensión de sus percepciones. De los 17 profesionales entrevistados, el 70,6% fueron mujeres de entre 24 y 63 años. Uno de los núcleos temáticos identificados fue el trabajo en equipo multidisciplinario, que presentó aspectos positivos porque permite el contacto entre las diferentes áreas profesionales de la salud. Entre los aspectos negativos, algunos resaltaron el reducido número de nutricionistas en servicio. La Educación en Salud fue destacada como un aspecto diferencial para todas las áreas de actuación, pero sobre todo para la nutrición. En este sentido, las propuestas de nuevos espacios y estrategias que trascendieran el servicio permitirían alcanzar un mayor número de personas, ampliando el conocimiento general en el área de nutrición y, en consecuencia, la autonomía individual.

O presente trabalho objetivou identificar a percepção dos profissionais de um Centro de Saúde Escola referente à atuação na área de Nutrição. A metodologia desenvolvida foi qualitativa mediante entrevistas semiestruturadas, com perguntas abertas e audiogravadas dos profissionais que atuam direta ou indiretamente com questões relacionadas à área de Nutrição. A análise das falas dos sujeitos foi realizada por meio da identificação de núcleos recorrentes nos discursos, buscando a explicitação dos conteúdos, garantindo a compreensão da percepção dos profissionais. No grupo de 17 profissionais entrevistados, 70,6% foram mulheres, com faixa etária entre 24 e 63 anos. Um dos núcleos temáticos identificados foi o trabalho em equipe multidisciplinar, que apresenta aspectos positivos, porque permite o contato com as diferentes áreas profissionais da saúde. Em relação aos aspectos negativos, alguns ressaltaram o número reduzido de Nutricionistas no serviço. A educação em saúde é destacada como um diferencial para todas as áreas de atuação, sobretudo para a Nutrição. Nesse sentido, propostas de novos espaços e estratégias que transcendessem o serviço possibilitariam atingir um maior número de pessoas, ampliando-se o conhecimento geral na área de Nutrição e, consequentemente, a autonomia individual.

Origem do conhecimento sobre HIV/Aids: entre o pessoal e o acadêmico / The origin of the knowledge about HIV/Aids: between the personal and the academic

Há um conhecimento acumulado sobre HIV/AIDS após duas décadas de epidemia, no entanto, estudos mostram a necessidade de mudanças na abordagem do ensino para transformação das posturas dos futuros profissionais. Neste contexto, objetivou-se identificar o conhecimento sobre HIV/AIDS entre alunos do 5º ano de um curso de medicina. Encontrou-se uma auto-avaliação positiva sobre o conhecimento em relação ao HIV/AIDS atrelado à formação durante a graduação, principalmente no que diz respeito à biossegurança para o exercício profissional. Já em relação ao comportamento sexual, a formação acadêmica não teve o mesmo impacto, pois os estudantes indicam como determinante no exercício da sexualidade o conhecimento prévio, adquirido através da mídia, ensino médio, relações familiares e sociais. Os resultados apresentados mostraram que a instituição formadora deve ser responsável pela consciência crítica capaz de desenvolver a prevenção como a melhor forma de controlar a doença. Mas, este tipo de ensinamento tem que fazer sentido para o aluno enquanto futuro profissional da saúde e principalmente enquanto cidadão exposto a riscos.

Knowledge on HIV/AIDS has accumulated after two decades of the epidemic; however, studies show the need for changes in teaching so as to transform future professionals' attitudes. In this scenario, the present study aimed at identifying the HIV/AIDS knowledge of students in the fifth year of a medicine undergraduate program. A positive self-evaluation concerning HIV/AIDS knowledge was found in association with undergraduate education as regards to biosafety for professional practice. Nevertheless, concerning sexual behavior, academic education did not have the same impact, since students reported previous knowledge, which was acquired from the media, secondary education and family and social relations, as determinant in their sexual practice. The results presented showed that teaching establishments must be responsible for critical awareness, which can develop prevention as the best form to control the disease. But this type of knowledge must make sense to students as future health care professionals, and particularly as citizens who are exposed to risks.

Legislação brasileira relativa ao aborto: o conhecimento na formação médica / Brazilian abortion law: knowledge in medical education

O aborto faz parte da realidade brasileira e deve ser abordado pelos programas públicos de saúde e enfatizado na formação dos profissionais da área. Este trabalhou buscou identificar e comparar o conhecimento da legislação brasileira relativa ao aborto entre estudantes de curso médico, verificar entre os concluintes as abordagens recebidas com relação ao aborto durante o curso e discutir possíveis implicações para o desempenho profissional. A pesquisa foi realizada mediante a aplicação de um questionário estruturado a todos os estudantes do 1º e 6º ano do curso médico (90 alunos em cada turma) de uma Universidade pública do estado de São Paulo, e os dados foram analisados com o pacote estatístico SPSS, versão 17. Verificou-se que não há diferença entre o conhecimento dos alunos do 1º e 6º ano com relação aos casos previstos na legislação brasileira para a prática do aborto. Embora 87% dos concluintes mencionem ter recebido algum conteúdo a respeito do tema aborto, 72,7% não consideravam que esse conteúdo era suficiente para o conhecimento que deveriam ter na formação médica. Considera-se fundamental revisitar a formação médica que, além do conhecimento técnico, deve incorporar questões do direito sexual e reprodutivo na saúde da mulher.

Abortion is part of the Brazilian reality, and it must be addressed by public health programs and emphasized in health care professionals' education. This study aimed at identifying and comparing knowledge about the Brazilian abortion law among medical students, at evaluating the approaches that students received in relation to abortion during their program and at discussing possible implications for professional practice. The study was conducted by applying a structured questionnaire to all students (90 in each class) in the first to the sixth years of the medical program of a public university in São Paulo state. The data were analyzed by the statistical package SPSS, version 17. It was observed that there was no difference between the knowledge of students in the first and sixth years in relation to the cases provided for by the Brazilian abortion law. Although 87% of the students completing the program mentioned to have received some content information concerning the topic of abortion, 72.7% did not consider it to be sufficient for the knowledge that they should have during medical education. Revisiting medical education, which, in addition to technical knowledge, must also incorporate issues related to sexual and reproductive rights in women's health, is considered to be fundamental.

QualiAB: desenvolvimento e validação de uma metodologia de avaliação de serviços de atenção básica / QualiAB: development and validation of a methodology for the assessment of primary health care services

Este artigo apresenta o desenvolvimento, validação e utilização de uma metodologia de avaliação da qualidade dos serviços de atenção primária do Sistema Único de Saúde (SUS), o Questionário de Avaliação da Qualidade de Serviços de Atenção Básica (QualiAB). Destina-se aos serviços de atenção básica, organizados segundo diferentes modelos de atenção, incluindo a Saúde da Família. Contém 50 indicadores sobre oferta e organização do trabalho assistencial e programático e 15 sobre gerenciamento, na forma de questões de múltipla escolha, autorespondidas via web pela equipe local do serviço. Confere a cada resposta valor zero, um ou dois; a média geral atribui ao serviço um grau de qualidade expresso pela distância do melhor padrão correspondente à média dois. Foi construído por processo de consenso interativo, que incluiu metodologias qualitativas, teste-piloto, aplicação em 127 serviços, validação de construto e confiabilidade. Respondido, em 2007, por 598 (92 por cento) dos serviços de 115 municípios paulistas, mostrou bom poder para discriminar níveis de qualidade. Adotado em 2010 como parte de um programa de apoio à Atenção Básica da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, foi respondido por 95 por cento (2.735) dos serviços de 586 municípios (90,8 por cento do Estado). Os resultados foram encaminhados aos municípios. O QualiAB fornece uma avaliação válida, simples e com a possibilidade de retorno imediato para gerentes e profissionais. Mostrou factibilidade, aceitabilidade, bom poder de discriminação e utilidade para auxiliar a gestão da rede de atenção básica do SUS em São Paulo. A experiência indica aplicabilidade nas redes de atenção básica do Brasil.

QualiAB: desenvolvimento e validação de uma metodologia de avaliação de serviços de atenção básica / QualiAB: development and validation of a methodology for the assessment of primary health care services

Este artigo apresenta o desenvolvimento, validação e utilização de uma metodologia de avaliação da qualidade dos serviços de atenção primária do Sistema Único de Saúde (SUS), o Questionário de Avaliação da Qualidade de Serviços de Atenção Básica (QualiAB). Destina-se aos serviços de atenção básica, organizados segundo diferentes modelos de atenção, incluindo a Saúde da Família. Contém 50 indicadores sobre oferta e organização do trabalho assistencial e programático e 15 sobre gerenciamento, na forma de questões de múltipla escolha, autorespondidas via web pela equipe local do serviço. Confere a cada resposta valor zero, um ou dois; a média geral atribui ao serviço um grau de qualidade expresso pela distância do melhor padrão correspondente à média dois. Foi construído por processo de consenso interativo, que incluiu metodologias qualitativas, teste-piloto, aplicação em 127 serviços, validação de construto e confiabilidade. Respondido, em 2007, por 598 (92 por cento) dos serviços de 115 municípios paulistas, mostrou bom poder para discriminar níveis de qualidade. Adotado em 2010 como parte de um programa de apoio à Atenção Básica da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, foi respondido por 95 por cento (2.735) dos serviços de 586 municípios (90,8 por cento do Estado). Os resultados foram encaminhados aos municípios. O QualiAB fornece uma avaliação válida, simples e com a possibilidade de retorno imediato para gerentes e profissionais. Mostrou factibilidade, aceitabilidade, bom poder de discriminação e utilidade para auxiliar a gestão da rede de atenção básica do SUS em São Paulo. A experiência indica aplicabilidade nas redes de atenção básica do Brasil.(AU)